脳内診断－あなたの頭脳で発達しているところは？

右脳と左脳がある大脳をはじめ小脳や脳幹など、人の脳にはさまざまな機能をもつ場所があります。この診断では、あなたの脳内で特に発達している場所を診断しますよ！

もちろん、本当に脳内を覗き込むわけではありませんが、性格や普段の行いからカジュアルにチェックできますので、興味のある人はぜひ挑戦してみてくださいね♪！

脳とは、動物の頭部に存在し行動の指令を出す箇所。ただし、必ず頭部にあるとは言い切れない。

「脳」とは、動物の体の特定の場所を指す単語である。主に動物としての活動及び思考、記憶をコントロールする器官の事を指す。動物によってその大きさ・形状は異なる。

一言で「脳」と言っても一つの均質な塊としての臓器ではない。例えば人間の脳では大脳、中脳、小脳、間脳、橋、延髄、脳室、脳梁などの多くの部分から成っており、それぞれの部分が異なった機能を担う、複雑な器官である。

脳の大きさが大きければ大きいほど「賢い」動物と捉えている人もいるが、他の臓器と同様、単なる大きさでは機能は決定できない。ゾウなどの体が大きな生物では人間より大きな脳を持つケースが多いようだが、ゾウが人間より賢いと考える者はあまり居ない。何より、何を持って「賢い」とするかの絶対的な定義があるわけではない。

ほとんどの動物は脳を破壊されると、他の臓器が無事だったとしても生命活動を継続することができない。呼吸や体温維持に代表されるような、生命維持に不可欠な活動の中枢が脳に存在する生物が多いためである。

人間の体において、脳が思考や記憶、さらに言えば意識や人格にとって重要な臓器であることは世間で広くコンセンサスが得られており、健康関連商品や教育業界のセールストークに利用されるほどである。しかし「思考や記憶は脳の作用である」という一歩踏み込んだ言明になると、あまり広く受け入れられているとはいえない。この言明が正しいとすれば「脳が破壊されて死を迎えると、それ以後は思考・記憶・人格は消失する」という結論が強く示唆されてしまい、多くの人々にとってその結論は不安と不快感を覚えさせる。

脳について

　概論でも述べられているが、脳とは神経系を構成する中枢神経系の構成する最も主要な器官である。一言で脳といっても、実際は沢山の部位に分類でき、人の生命活動の殆どをこの部位がになっていることから、損傷を受けると、運動麻痺・運動失調といった運動系の障害をはじめ、認知・言語障害などの高次脳障害・体温調節・呼吸調節と言った自律神経機能といったものが障害され、日常生活に重大な支障を与える。ここでは、脳についての解剖学的・生理学的観点から眺めていきたい。

脳の発生学

脳は、受精卵から細胞分裂経て、胎生第三週、胚性外胚葉の肥厚したスリッパ状の神経板から発生する。さらに神経板・神経堤に分化し、神経板は脳や脊髄に神経堤は脳神経などの末梢神経系になる。

この時期の、脳の発生については、前脳・中脳・後脳にわかれている。これらの部位は次のように分化していく。

前脳：終脳と間脳に分化する

終脳：大脳半球に最終的に分化する。脳室系は側脳室を形成。

間脳：視床などに最終的に分化する。脳室系は第三脳室を形成。

間脳

中脳に最終的に分化する。脳室系は中脳水道を形成

後脳：後脳と髄脳に分化する。

後脳は、橋と小脳に最終的に分化する。脳室系は第四脳室上部を形成。

髄脳は、延髄に最終的に分化する。脳室系は第四脳室下部を形成。

神経系は、発生早期に形成されはじめ、胎生38週まで形成され続ける、胎生8週の間に形成不全が起こると重篤な、先天性奇形を呈し、死産になることも多い。

脳の解剖

脳は、大きく分けて大脳・脳幹・小脳に分けることができ、大脳は、左右の大脳半球・脳梁・大脳辺縁系・大脳基底核・終脳・視床・視床下核・視床下部に分けられる。

A．脳幹

脳幹は、延髄・橋・中脳に分類される。脳幹には、第Ⅲ～Ⅻ脳神経の神経核があり、上小脳脚・中小脳脚・下小脳脚があり、小脳と連結している。

1．延髄

　脳幹を構成する部位では一番下位にある部位である。脳神経は、舌咽神経（第Ⅸ脳神経）・迷走神経（第Ⅹ脳神経）・副神経（第Ⅺ脳神経）・舌下神経（第Ⅻ脳神経）が出ている。神経路においては、上行路（感覚系）・下行路（運動系）といった神経伝導路が通過する。延髄下部には、錐体交叉があり下降路の一部がここで交差し脊髄に向かう。この交叉する神経路を錐体路系といい、自分の意識化で筋を動かす神経伝導路となる。また、錐体路以外を通る伝導路を錐体外路系といい、自分の意志とは関係なく動く不随意な筋の動きの神経路が属する。

　延髄は、生命活動維持に重要な機能である呼吸・嚥下・循環・消化といった制御中枢があり、ここを傷害された場合、生命維持に重篤な悪影響を及ぼす。延髄の腹側には、環軸関節があり、ここの骨折・脱臼は延髄を傷害する可能性が非常に高い。

認知症(dementia)とは

　　　　　　　『一度発達した知的機能が、脳の器質的障害によって広汎に継続的に低下した状態のことである』

⇒つまり後天的な障害のことを指す。

いままでは『痴呆』と呼んでいたが2004年の厚生労働省の用語検討会で言い換えが決まり、2007年頃までには言い換えがなされた。

※器質的とは脳に病理学的な変化が認められることを意味する。

※概念的な定義は明確に決まっていない。

※「ぼけ」は医学用語ではない。

以下の5つが診断基準として言われることが多い。

記憶障害がある

失行，失認，失語、実行機能障害のどれかある

上記のため社会生活に支障をきたす

上記の状態の脳などの身体的な原因があるか、あると推測できる

意識障害はない

診断基準として主に使われるのがDSMやICD-10などである。

(※DSM-Ⅳ-TRでは診断的特徴をあげているが、認知症そのものの診断基準は設定されてない)

今現在でも認知症は完全に治癒させることはできません。

現在の治療は、健常な機能を維持しながら症状の進行をできるだけ抑えることを目的としています。

認知症を呈する脳の器質的疾患（一部）

変性性

大脳皮質

大脳基底核

その他

アルツハイマー病、ピック病、レビー小体型認知症

パーキンソン病、ハンチントン病、進行性核上性麻痺

脊髄小脳変性症

血管性 脳梗塞、脳出血、多発性脳梗塞、ビンスワンガー型認知症

感染症 進行麻痺、各種の髄膜炎、各種のウイルス性脳炎、クロイツフェルト、ヤコブ病

腫瘍 原発性腫瘍、転移性腫瘍

外傷性 慢性硬膜下血種、脳挫傷後遺症

脱髄性・炎症性 多発性硬化症、急性散在性脳脊髄炎

先天性代謝性 肝レンズ核変性症、白質ジストロフィー

中毒性 一酸化炭素中毒、水銀中毒など

その他 正常圧水頭症

ICD-10(国際疾病分類10版)では、次のような定義がなされている。

脳疾患による症候群であり、通常は慢性あるいは進行性で、記憶、思考、見当識、理解、計算、学習能力、言語、判断を含む多数の高次皮質機能障害を示す。意識の混濁はない、アルツハイマー病、脳血管性疾患、一次性あるいは二次性に脳を障害する他の病態で呈する。

DSM-Ⅳ-TR(アメリカ精神医学会精神医学診断統計便覧第4版 解説改訂版)での、各認知症診断基準の中での共通した診断的特徴

A．多彩な認知障害の発現で、それは以下の両方により明らかにされる。 　

1）記憶障害（新しい情報を学習したり、以前に学習していた情報を想起する能力の障害）

2）次の認知機能の障害が１つ以上ある：

(a)失語（言語の障害）

(b)失行（運動機能は障害されていないのに，運動行為が障害される） 　

(c)失認（感覚機能が障害されていないのに、対象を認識または同定できない）

(d)実行機能の障害（計画を立てる、組織化する、順序立てる、抽象化する）

B．上記の認知障害は、その各々が、社会的または職業的機能の著しい障害を引き起こし、また、病前の機能水準からの著しい低下を示す。

認知症と誤りやすい病態

病態 特徴

薬剤性障害 向精神薬や抗パーキンソン薬などの投与による、ぼんやりとした不活発な状態

解離性障害 子どもっぽく的外れ応答を示す心因性の退行状態で、ガンザー症候群ともいう

うつ病・抑うつ状態 日内変動を伴う悲哀・抑うつ気分を有し、抗うつ薬で改善する

廃用性認知症 長期間、刺激の乏しい環境下に置かれて生じる廃用症候群である

せん妄 軽度の意識障害が変動し、不穏・興奮、見当識障害や記憶障害がみられる

健忘症候群 理解力・判断力が保たれるものの、著しい健忘や作話を有する