Disfunción vesical e intestinal en lesión medular

Manuel sur le dysfonctionnement de la vessie et de l'intestin dans les lésions de la moelle épinière

Con esta obra pretendemos actualizar los conocimientos científicos de la disfunción

vesical e intestinal en la lesión medular, con el objetivo de hacerlos llegar a todos los

profesionales implicados en la rehabilitación de estos pacientes y a aquellos que de

una u otra forma están involucrados en su atención continuada, como médicos y

personal de enfermería de atención primaria.

La publicación se inicia con una revisión de los conceptos generales de la lesión medular,

la anatomía funcional y la neurofisiología del tracto urinario inferior y del intestino

grueso. Posteriormente, se desarrollan el concepto, la fisiopatología, la clasificación y

la valoración diagnóstica de la disfunción neurogénica del tracto urinario inferior. Se

abordan también las complicaciones de la fase aguda y crónica de la lesión, así como

el seguimiento urológico a largo plazo y los aspectos terapéuticos, con especial énfasis

en la reeducación vesical mediante la cateterización intermitente y en los nuevos

aspectos del tratamiento farmacológico, incluyendo los nuevos fármacos y las terapias

combinadas. Asimismo, hemos incluido un capítulo dedicado a las urgencias urológicas

en el lesionado medular, que, por ser en ocasiones muy específicas, pueden ser

objeto de confusión en los servicios de urgencia y atención primaria.

Se tratan también los aspectos de la valoración de la disfunción intestinal neurógena,

así como los diversos enfoques terapéuticos que se realizan, con un abordaje escalonado

que comprende aspectos como el establecimiento de un programa de cuidado

intestinal, la irrigación transanal con los nuevos sistemas de control electrónico o los

tratamientos invasivos como la estimulación nerviosa, la irrigación intestinal anterógrada

o las derivaciones como la colostomía.

Asimismo, dedicamos un par de capítulos al mielomeningocele, cuyos objetivos en el

manejo de la disfunción neurogénica del tracto urinario inferior y la disfunción intestinal

neurógena son similares a los generales de la lesión medular, pero diferentes en su

enfoque por las características especiales de la población a la que afecta.

Finalizamos la publicación abordando aspectos como la influencia del envejecimiento

en los cuidados de la vejiga e intestino neurógenos, las implicaciones psicológicas que

conllevan y la repercusión que pueden tener en la calidad de vida de los pacientes que

las padecen. Todos estos aspectos, junto el empoderamiento del paciente en la

gestión de su propia salud, pueden influir en la disposición necesaria para participar

activamente en los programas de reeducación esfinteriana.